Sintomas e tratamento da artrose da articulação do quadril

A osteoartrite deformante da articulação do quadril é uma doença dos idosos, que é causada por processos degenerativos do tecido da cartilagem. A progressão da artrose da articulação do quadril é acelerada pela incompatibilidade das superfícies articulares, o que leva ao atrito anormal. Em alguns pacientes, a doença se desenvolve devido à isquemia da cabeça do fêmur após fraturas do colo do fêmur ou dano direto à cartilagem articular; em 50% dos casos, a causa da doença é desconhecida. Os médicos diagnosticam a osteoartrite da articulação do quadril usando raios-x e tomografia computadorizada.

O tratamento da artrose deformante da articulação do quadril é feito com os medicamentos mais modernos, altamente eficazes e com efeitos colaterais mínimos. Os médicos discutem os casos graves de coxartrose e decidem as táticas de tratamento de cada paciente. Os terapeutas de reabilitação usam métodos inovadores de terapia restauradora para retardar a progressão da degeneração da cartilagem articular.

Sinais de artrose da articulação do quadril

Os pacientes que sofrem de artrose deformante queixam-se de ataques repentinos de rigidez na articulação do quadril, que aparecem após um estado de repouso e desaparecem após alguma atividade. No início, as crises de dor leve duram de 1 a 2 dias, intensificando-se após períodos prolongados de sustentação de peso.

Freqüentemente, a claudicação defensiva ocorre devido ao espasmo muscular, que é acompanhado por dor e uma sensação crescente de rigidez articular. A artrose da articulação do quadril esquerdo se manifesta pelos mesmos sintomas da artrose da articulação do quadril direito. A dor na artrose da articulação do quadril está localizada ao longo da superfície ântero-externa ou posterior da articulação, dependendo do local da inflamação. Ela se irradia para as superfícies frontal e interna da coxa e para a fossa poplítea. A síndrome da dor se intensifica após carga prolongada no membro e movimentos, principalmente no sentido de rotação interna, abdução e extensão. Os pacientes frequentemente se queixam de aumento da dor em climas úmidos e frios e notam alívio no calor e após tomar preparações de ácido acetilsalicílico.

No período agudo de artrose-artrite da articulação do quadril, os pacientes notam dor no local da inflamação da cápsula, que é acompanhada por espasmo muscular que envolve os músculos adutores da coxa. Ortopedistas realizam o teste de Faber: o paciente coloca o calcanhar do membro afetado na parte de trás do pé saudável e o desliza pela pele da superfície tibial da perna até o joelho. Será positivo para qualquer processo inflamatório na articulação do quadril.

No estágio inicial da artrose da articulação do quadril, não há alterações nas radiografias. Mais tarde, os radiologistas ocasionalmente revelam esclerose subcondral, que gradualmente leva a um estreitamento do espaço articular. Um sinal adicional é o achatamento da cabeça em seu pólo superior, que é acompanhado por alterações císticas nesta área.

O grau de artrose da articulação do quadril

À medida que progride, a artrose deformante das articulações do quadril passa por vários estágios, respectivamente, que distinguem três graus da doença.

A artrose deformante de 1º grau é o estágio inicial da doença, quando ainda não há mudanças evidentes na estrutura dos tecidos articulares. A síndrome da dor geralmente está ausente, se surgir, então no contexto do processo inflamatório. Os pacientes podem se queixar de rigidez e fadiga nos membros. Freqüentemente, o primeiro grau de osteoartrite da articulação do quadril é assintomático.

Na artrose deformante de 2º grau, as alterações morfológicas são evidentes. As superfícies articulares são desiguais, com protuberâncias ósseas significativas. O tecido ósseo na área da articulação torna-se menos forte. Devido ao processo inflamatório, a membrana sinovial fica muito espessa. A dor pode ser maçante, dolorida por natureza e durar constantemente, ou pode ocorrer de forma aguda e abrupta.

No caso da artrose deformante grau 3, a dor torna-se tão intensa que não desaparece mesmo após repouso prolongado. A mobilidade na articulação doente é reduzida, o eixo do membro pode ser perturbado. Úlceras e áreas de decomposição podem se formar no tecido cartilaginoso que cobre as superfícies articulares.

Como tratar a artrose da articulação do quadril

O tratamento conservador da artrose da articulação do quadril é realizado com exacerbação da doença. Inclui descarga do membro, tração, calor e massagem. Para reduzir o processo inflamatório, são prescritos salicilatos. As injeções de glicocorticóides são realizadas para artrose da articulação do quadril de 1 e 2 graus. No terceiro estágio da artrose deformante da articulação do quadril, o único tratamento eficaz é a substituição planejada da articulação do quadril por uma endoprótese.

O tratamento complexo da artrose da articulação do quadril é realizado com fisioterapia e cinesioterapia, correção da dieta. A terapia eficaz dos estágios iniciais da doença permite que os doentes com artrose de 1 e 2 graus da articulação do quadril evitem a artroplastia e limitem a necessidade de medicamentos.

Tratamento cirúrgico da coxartrose deformante

Na coxartrose de 3º grau, quando o tratamento conservador não traz alívio, apenas a prótese ajuda a aliviar as dores e desconfortos do paciente, devolvendo-lhe a alegria do movimento. Se houver fluido na articulação, ele é bombeado para fora após a punção. Os hormônios corticosteróides são injetados simultaneamente na articulação do quadril.

Com a ajuda do desbridamento artroscópico, a superfície interna da articulação é limpa de fragmentos de tecido cartilaginoso alterado e sua cavidade é enxaguada com uma solução terapêutica para aliviar o processo inflamatório. A osteotomia periarticular é uma fratura artificial do fêmur seguida de sua fusão em um ângulo diferente. A cirurgia pode reduzir o estresse na articulação.

Métodos de reabilitação para artrose deformante

Para o tratamento de pacientes com osteoartrite da articulação do quadril, os seguintes tipos de fisioterapia são usados:

• terapia por ondas de choque - exposição a ondas sonoras que fornecem fluxo sanguíneo para a área desejada do corpo, o que estimula os processos de regeneração e acelera o metabolismo;
• a mioestimulação, que restaura o trabalho dos músculos enfraquecidos devido à limitação forçada dos movimentos da articulação;
• a fonoforese é um método que combina as vantagens dos efeitos ultrassônicos e dos medicamentos no corpo (sob a influência do aparelho, um medicamento na forma de pomada ou creme penetra mais efetivamente através da pele até a articulação do quadril);
• terapia com ozônio - reduz o desconforto e ativa o crescimento do tecido da cartilagem devido às propriedades da mistura de oxigênio e ozônio.

A cinesioterapia é considerada a base para o sucesso no tratamento da artrose de qualquer localização. A aplicação regular de um sistema especial de exercícios ginásticos fortalece os ligamentos e músculos ao redor da articulação afetada pelo processo patológico, o que reduz o desconforto durante o estresse diário habitual. O instrutor de terapia por exercício seleciona individualmente os exercícios para artrose da articulação do quadril de 1, 2 e 3 graus. Os especialistas em clínicas de reabilitação realizam diversos tipos de massagens, incluindo drenagem linfática, utilizam técnicas inovadoras de terapia manual voltadas para o trabalho passivo de músculos, ligamentos e articulações. Abordagens usadas para ajudar as pessoas com coxartrose a reduzir a necessidade de comprimidos e injeções para artrose deformante, o que reduz a carga farmacológica no corpo.

As clínicas de reabilitação estão equipadas com simuladores mecânicos modernos e computadorizados dos principais fabricantes mundiais. Eles ajudam a exercitar a articulação sem esforço físico significativo, o que é especialmente procurado entre os idosos. A extensão das articulações com a ajuda de um dispositivo de tração especial ou com as mãos de um quiroprático aumenta o espaço dentro da articulação, o que "joga" o processo patológico para trás em alguns passos, aliviando os sintomas e dando ao corpo tempo para restaurar a função do a articulação do quadril.

A dietoterapia é necessária para todos os pacientes com osteoartrite da articulação do quadril, mas é mais importante para pessoas com sobrepeso. A perda de peso reduz o estresse na articulação inflamada e melhora o metabolismo. Em combinação com outros métodos conservadores, uma dieta balanceada permite que você esqueça a dor e outras manifestações de artrose-artrite da articulação do quadril.

Ginástica para artrose da articulação do quadril

Os exercícios de ginástica para artrose da articulação do quadril não são prescritos nos seguintes casos:

• com exacerbações de artrose-artrite;
• após uma grande cirurgia recente;
• na presença de uma hérnia, doenças agudas de órgãos internos;
• durante a menstruação;
• com um aumento na temperatura corporal acima de 37, 5⁰COM.

O terapeuta seleciona todos os exercícios individualmente. O instrutor de fisioterapia leva em consideração a idade do paciente, a gravidade do processo patológico e a presença de doenças concomitantes. Na artrose deformante, a ginástica bem escolhida deve dar uma carga útil aos músculos e ligamentos da articulação do quadril, mas não à articulação, porque ela já está desgastada.

O complexo dos exercícios ginásticos para artrose da articulação do quadril consiste em exercícios mais estáticos do que dinâmicos. Os exercícios estáticos são aqueles em que você precisa fixar a posição do corpo por alguns segundos. Se tais movimentos forem suficientes, os músculos e ligamentos das pernas recebem a carga necessária para restaurar a articulação. A própria articulação do quadril tem uma participação mínima nesses exercícios e não se desgasta.